Если работник на своем рабочем месте получил травму, он имеет право на возмещение утраченного заработка, а также компенсацию всех расходов, потраченных на лечение и реабилитацию.
Полученная на предприятии производственная травма, а также все сопутствующие реабилитации расходы оплачиваются из средств ФСС России. Об этом говорится в ст. 8 пункт 2 ФЗ РФ № 125 от 24.07.1998 г.
Что собой представляет производственный травматизм, и в каких случаях травма считается производственной?
Если травма была получена специалистом непосредственно на рабочем месте или в период, отведенный для приема пищи (обеденный перерыв) и отдыха, она будет считаться несчастным случаем, произошедшим на производстве, только если имеются соответствующие основания.
К таким основаниям относят место, где работник пребывал во время обеденного перерыва. Если сотрудник предприятия получил увечье за пределами территории предприятия (например, в обеденный перерыв по пути в магазин), то несчастный случай не считается травмой, полученной на производстве.
Если несчастный случай произошел с работником непосредственно на производстве, он получит положенные ему по закону выплаты. Данное положение регламентируется Трудовым Кодексом РФ, ст. 184. При получении увечий на производстве сотруднику выплачивается пособие по временной нетрудоспособности. Выплаты по пособию осуществляются в течение всего периода, пока человек не может выполнять свои прямые обязанности.
Размер компенсации составляет 100% средней заработной платы, при этом рабочий стаж сотрудника – не имеет значения.
Важно: Если производственная травма была получена рабочим в состоянии алкогольного опьянения, выплаты по нетрудоспособности осуществляются в размере минимальной заработной платы за 1 месяц!
Своевременность оплаты положенной работнику компенсации регулируется ФЗ № 125 от 24.07.1998 г. «Об обязательном соцстраховании от несчастных случаев и профессиональных заболеваний, полученных на производстве».
Страховое обеспечение (виды выплат)
• Единовременные выплаты (пособие) – осуществляются один раз в размере, который определяется степенью утраты физической трудоспособности работника. За базу для расчета величины выплаты принимается сумма в размере 76.699 руб. 80 коп.
• Ежемесячные выплаты – осуществляются регулярно каждый месяц.
Размер выплаты определяется как часть застрахованной заработной платы, размер которой напрямую зависит от степени потери профессиональной трудоспособности.
• Компенсации, которые получает работник на основании заключения медико-социальной экспертизы, размер которых должен покрыть расходы на лечение и реабилитацию в медицинских и санаторно-курортных учреждениях.
Какими документами регламентируются выплаты со стороны работодателя?
Работодатель может предусмотреть сотруднику, которым была получена производственная нетрудоспособность, дополнительные выплаты в большем объеме. Эти положения и гарантии могут быть отмечены в коллективном договоре или отраслевом соглашении.
При этом в случае, когда работодатель присоединяется к отраслевому соглашению, он в обязательном порядке должен выплатить работнику повышенное обеспечение.
Если производственная нетрудоспособность стала причиной халатности другого сотрудника предприятия, по данному случаю обязательно составляется акт, в котором отражаются все моменты несчастного случая.
Выплаты пострадавшей стороне в такой ситуации осуществляются из средств Фонда социального страхования. Впоследствии ФСС может взыскать потраченные средства с виновной стороны, но только при условии, что человек не работает на этом производстве (предприятии).
Работая на предприятии неофициально, также можно рассчитывать на возмещение ущерба!
Рассчитывать на получение выплаты по нетрудоспособности, полученной на производстве, можно в том случае, если отношения между работником и работодателем (страхователем) закреплены трудовым договором. Также получить дополнительные пособия по нетрудоспособности могут лица, совмещающие основную работу с другими обязанностями.
В связи с тем, что совместительство представляет собой выполнение сотрудником другой постоянно оплачиваемой работы в рамках трудового договора в свободное от основной деятельности время, полученная производственная нетрудоспособность сопровождается страховым обеспечением.
Исчисление величины суммы ежемесячной выплаты при совместительстве нескольких работ осуществляется на основе обеих заработных плат.
После установления факта, что работником получена травма на производстве, на предприятии создается комиссия, которая занимается расследованием несчастного случая. Порядок проведения расследования регламентируется ТК РФ ст. 227 – 231.
Оформление документов при наступлении несчастных случаев на производстве осуществляется согласно Постановлению Минтруда РФ № 73 от 24.10.2002 г., в котором отражена форма заполнения документов.
Оформление производственного травматизма
• Протокол осмотра места, где была получена травма;
• Акт по форме Н-1;
• Протокол опроса пострадавшей стороны;
• Ряд других документов, перечень которых определяется степенью сложности происшествия.
На что могут рассчитывать члены семьи пострадавшего?
Если работник в результате несчастного случая на производстве получил серьезные увечья, повлекшие за собой его смерть, члены его семьи получат возмещение. В сумму выплаты обязательно будет включен утраченный заработок.
Если пострадавший, получив увечье на производстве, остался жив, но остался инвалидом, ему полагается возмещение дополнительных расходов, связанных с социальной, медицинской и профессиональной реабилитацией.
Гибель работника на производстве во время исполнения своих прямых обязанностей предполагает оплату страхового возмещения нетрудоспособным лицам (членам семьи), которые в момент гибели застрахованного лица состояли у него на иждивении.
Если вследствие гибели работника на производстве у него остались малолетние дети, страховое возмещение будет осуществляться до момента, пока ребенок не достигнет 18-летнего возраста. При этом страховое возмещение будет осуществляться даже при условии, что ребенок на момент расчета суммы пособия учится или официально работает.
Дети погибшего на производстве работника будут продолжать получать страховое возмещение до 23 лет в том случае, если они учатся в учебном учреждении на очной форме обучения.
Условия получения страхового пособия вследствие временной нетрудоспособности!
Пособие по временной нетрудоспособности, возникшей вследствие несчастного случая на производстве, оплачивается пострадавшему из средств ФСС РФ. Размер пособия не зависит от трудового стажа пострадавшего и составляет 100% его средней заработной платы. Расчет величины пособия осуществляется с учетом показателей заработной платы, которую работник получал на производстве в течение последних 12 месяцев перед тем, как им была получена производственная травма. Это регламентируется ФЗ №255 от 29.12.2006 г. часть 1 ст. 14 «Об обязательном соцстраховании в связи с материнством и при наступлении временной нетрудоспособности», а также ФЗ №125 от 24.07.1998 г. ст. 8 и 9.
В течение всего времени до его полного выздоровления и восстановления профессиональной трудоспособности, работник получает компенсации, выплачиваемые работодателем. Эти пособия в полной мере засчитываются работодателю в счет оплаты страховых взносов, взимаемых на обязательное социальное страхование, которое предусматривает поддержку пострадавших вследствие получения увечий на производстве. Учитываются все дни с момента наступления нетрудоспособности.
Условия получения ежемесячной и единовременной страховой выплаты!
Максимальная величина единовременного пособия не может превышать 64.400 руб. По закону величина ежемесячных и единовременных пособий определяется степенью утраты профессиональных навыков, но с учетом максимального размера суммы, которая установлена ФЗ РФ о бюджете Фонда социального страхования на следующий отчетный период (отчетный год). Это положение регламентируется ФЗ РФ №125 от 24.07.1998 г. ст.10, пункт 1 ст. 11. Если пострадавший вследствие полученных на производстве увечий скончался, единовременное пособие выдается членам его семьи в размере суммы, равной максимально допустимой величине, т.е. 64.400 руб.
Степень потери профессиональных навыков и трудоспособности определяется медико-социальной экспертизой. Об этом упоминается в ФЗ РФ №125 от 24.07.1998 г. ст. 11, пункт 3. Величина страхового возмещения рассчитывается на основании степени тяжести ущерба, который нанесла здоровью застрахованного полученная травма. Размер пособия является постоянным и не подлежит перерасчету в будущем.
Перерасчет величины пособия
• Если произошла смена лиц, которые вправе получить страховое возмещение вследствие гибели работника, причиной наступления которой стала производственная травма;
• Если степень потери профессиональной нетрудоспособности изменилась (самочувствие застрахованного улучшилось/ухудшилось);
• Если была произведена индексация ежемесячного страхового пособия (согласно ФЗ РФ №125 от 24.07.1998 г. ст. 12, пункт 9).
Перечень документов, необходимых для начисления страховой выплаты, определяется отделением ФСС территориально (может иметь дополнения):
• Справка о величине дохода пострадавшего;
• Решение суда в случае, когда факт наступления несчастного случая на производстве устанавливался в судебном порядке;
• Справка о времени, в течение которого пострадавший будет получать пособие ввиду наступления несчастного случая на производстве или в связи с получением профессионального заболевания;
• Акт, подтверждающий факт получения увечий на производстве;
• Трудовой (коллективный) договор;
• Медицинское заключение.
Как осуществляется оплата дополнительных расходов?
Как и основное страховое пособие, оплата дополнительных расходов осуществляется из средств ФСС РФ. Основанием для этого служит ФЗ РФ №125 от 24.07.1998 г. ст. 8 пункт 2. К дополнительным расходам относят расходы, связанные с восстановлением здоровья, профессиональных и социальных навыков, к утрате которых привели увечья, полученные на производстве. Все необходимые препараты и лекарственные средства, а также лечение в профильных медицинских учреждениях также считаются дополнительными расходами.
Порядок оплаты дополнительных расходов регламентирован Постановлением Правительства РФ № 286 от 15.05.2006 г. Оплату этих расходов берет на себя страховщик. Есть некоторые исключения – случаи, когда страховщик не оплачивает пострадавшему ряд дополнительных расходов. Этими исключениями выступает оплата:
• Проезда пострадавшего в медицинское учреждение;
• Дополнительного (незапланированного) отпуска (отдых за свой счет);
• Расходов, потребовавшихся для лечения пострадавшего, которым была получена травма, непосредственно в первые дни наступления несчастного случая.
Изначально дополнительные расходы оплачивает работодатель, которому впоследствии возмещаются потраченные средства из бюджета ФСС РФ.
Памятка работнику: что должен знать каждый сотрудник предприятия?
Работник вправе рассчитывать на страховое обеспечение только при заключении с работодателем гражданско-правового или трудового договора. Этот документ регламентирует права и обязанности сторон, именно в договоре работодатель оговаривает величину суммы и условия оплаты страхового возмещения, если работником его предприятия будет получена травма вследствие несчастного случая.